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医保飞检:收费行为合规性检查清单总结2026

一、总体要求

收费行为合规性检查是医保飞检的核心内容之一，重点核查医疗机构是否存在违反医疗服务价格政策、医保支付规定等不当收费行为，确保医保基金安全合理使用。

二、收费项目合规性检查

（一）医疗服务项目收费合规性

1.项目准入检查

○是否按照国家和省级医疗服务项目目录收费

○新增医疗服务项目是否经过物价部门审批备案

○是否存在自立项目收费情况

2.项目内涵检查

○收费项目是否与实际提供的医疗服务内容一致

○是否存在扩大项目内涵收费

○是否按照项目规定的服务内容提供服务

（二）药品和耗材收费合规性

1.药品收费检查

○药品收费是否与实际使用药品一致

○是否存在虚记药品费用

○药品加成是否符合政策规定

2.医用耗材收费检查

○耗材收费是否与实际使用耗材一致

○是否存在重复收取耗材费用

○高值耗材使用是否符合规定

三、收费标准执行检查

（一）价格标准执行

1.政府定价执行

○是否严格按照政府定价标准收费

○是否存在超标准收费行为

○价格浮动是否在规定范围内

2.市场调节价执行

○实行市场调节价的项目是否明码标价

○价格是否合理，是否存在价格欺诈

（二）计价单位合规性

1.计量单位准确性

○计价单位是否与项目规定一致

○是否存在变相提高收费标准

2.计价方式合规性

○按次、按日、按项目等计价方式是否合规

○组合项目收费是否符合规定

四、收费行为