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医院DRG/DIP盈亏分析报告总结2026

一、报告概述

1、分析目的：评估医院在DRG/DIP付费模式下的盈亏状况，识别影响盈亏的关键因素，为优化运营和成本控制提供依据。

2、数据来源：基于医院2025年全年DRG/DIP分组明细数据，涵盖住院病例、费用、住院天数、医保结算等信息。

二、数据基础概况

1、数据规模：共涵盖112,742例住院病例，覆盖5004个DRG/DIP病种，数据完整性良好，核心指标无重大缺失。

2、核心指标：

全年医保参保住院总费用146,110.21万元，平均次均费用12,959.70元。

平均住院天数7.97天，住院效率符合区域同等级医院水平。

三、盈亏分析

1、整体盈亏情况

全年DRG/DIP结算总分值与清算分值一致，但实际医疗费用与医保结算金额存在差异。

若实际医疗费用高于医保结算金额，医院出现亏损；反之则盈利。

?2、病种盈亏分布

盈利病种：部分核心病种（如常见心血管疾病、简单手术病种）因费用控制较好、住院天数较短，实现盈利，次均支付差为正。

亏损病种：综合病种（如复杂肿瘤治疗、多器官功能衰竭）因次均费用高、住院天数长，亏损明显，次均支付差为负。

3、科室盈亏分析

盈利科室：如心血管内科、骨科等，通过优化诊疗流程、控制耗材使用，实现盈利。

亏损科室：如神经外科、感染科等，因收治疑难重症病例多，费用超支严重，亏损金额较大。

四、盈亏原因分析

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