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动态CT心肌灌注成像技术操作与图像分析中国专家共识推荐建议+解读

一、技术操作规范及推荐建议

1.扫描前准备

推荐建议1：所有拟行动态CT心肌灌注成像（CTP）检查的患者，需完善基础评估，包括心率控制、禁忌证排查及知情同意签署。

解读：心率控制目标为静息心率≤60次/分，心率过快会导致心肌层面运动伪影增加，干扰灌注图像的空间配准与参数计算。临床常用酒石酸美托洛尔（25-50mg口服）或阿替洛尔（12.5-25mg口服）进行心率控制，给药后30-60分钟复测心率，若心率仍70次/分，可追加静脉注射美托洛尔5-10mg（需密切监测心率、血压）；β受体阻滞剂禁忌证包括支气管哮喘急性发作、二度及以上房室传导阻滞（未植入起搏器）、严重心动过缓（心率50次/分）等，此类患者可考虑使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）。禁忌证排查需重点关注对比剂过敏史、严重肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2）、未控制的甲状腺功能亢进症、妊娠及哺乳期女性；对于eGFR为30-60ml/min/1.73m2的患者，需权衡检查获益与对比剂肾病风险，检查前后需充分水化（术前6-12小时、术后12-24小时静脉输注生理盐水1-2ml/kg/h）。知情同意需明确告知患者检查的辐射剂量（约5-10mSv，低于常规冠脉造影）、对比剂过敏及对比剂肾病的风险、检查流程及可能的并发症。

推荐建议2：扫描前需对患