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冻伤早期的临床诊疗全国专家共识

1前言

冻伤是人体在低温环境下发生的局部或全身组织损伤，可导致皮肤、肌肉、骨骼甚至多器官功能损害，严重威胁患者生命健康与生活质量。我国北方冬季低温持续时间长、高海拔区域常年低温，加上户外作业、军事训练、户外运动等场景的存在，冻伤具有一定发病率。为规范冻伤早期临床诊疗行为，提升救治成功率、降低致残率与病死率，国内相关领域专家基于循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。

2定义与临床分型

2.1定义

冻伤是因低温（含寒冷潮湿、寒冷干燥环境）作用于人体，引发微循环障碍、细胞损伤及炎症反应的一类疾病，根据环境温度及损伤机制分为冻结性与非冻结性冻伤两类。

2.2临床分型

冻结性冻伤：环境温度低于组织冰点（通常为-2℃~-5℃）时发生，组织出现冰晶形成与冻结，损伤深度可达皮肤全层、皮下组织、肌肉甚至骨骼，病情严重程度差异大，是冻伤救治的重点类型。

非冻结性冻伤：环境温度在0℃~10℃之间，因长时间暴露于寒冷潮湿环境导致，包括冻疮、战壕足、浸渍足等，损伤多局限于皮肤及皮下组织，病情相对较轻但易反复发作。

3冻结性冻伤临床分度

基于组织损伤深度及临床表现，将冻结性冻伤分为4度：

一度冻伤（红斑性冻伤）：仅损伤表皮层。受冻早期皮肤苍白、冰凉，复温后迅速出现红斑、轻度水肿，伴瘙痒、灼热感，数日后红斑消退，无组织坏死，预后完全恢复。

二度冻伤（水疱性冻伤）：损伤