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肥胖症诊疗指南（2026年版）临床完整版解读

编制依据：中华医学会内分泌学分会、肥胖病学组2026官方发布指南｜适配临床门诊、慢病管理、基层医疗、科室培训、病历质控、健康宣教

核心更新：亚裔专属诊断阈值、内脏脂肪优先评估、并发症导向治疗、新增减重新药、基层标准化管理、破除传统诊疗误区

适用人群：成人+青少年肥胖、腹型肥胖、代谢合并肥胖、继发性肥胖诊疗管理

一、指南修订背景2026版核心八大更新

1.1政策与疾病定位更新

2026版明确：肥胖症为慢性复发性代谢性疾病，并非生活习惯问题、意志力薄弱；与高血压、糖尿病、高脂血症并列慢病管理，纳入基层公卫、慢病随访、医保慢病统筹管理；摒弃“单纯减重”理念，转为「控体重+治并发症+降低远期风险」核心诊疗目标。

1.22026版重磅修订要点（临床必考）

下调亚裔BMI诊断切点：贴合国人腹型肥胖特点，取消旧版24/28临界值；

新增腰围、内脏脂肪CT值双核心诊断指标，腹型肥胖独立分型；

治疗范式改革：从体重数值达标→肥胖合并症优先管控；

区分原发性肥胖、继发性肥胖，细化甲减、多囊、药物性肥胖筛查流程；

更新一线减重药物目录，规范GLP-1受体激动剂临床适应症与安全管控；

完善青少年肥胖、老年肥胖、孕产妇肥胖专属诊疗方案；

建立基层五级阶梯化治疗：生活干预→代餐营养→口服药物→针剂药物→代谢手术；

新增肥胖复发防控、长期随访、心理