脊柱骨折护理规范.docx

脊柱骨折护理规范

一、入院评估与分层护理

1.1初始评估内容

（1）全身评估：高能量致伤的脊柱骨折（车祸、高处坠落、重物砸伤）合并颅脑、胸腹腔脏器、骨盆损伤的发生率为23%-41%，入院后首先评估生命体征、意识状态、失血程度，明确受伤机制，排查合并伤，骨盆合并脊柱骨折的失血量可达1000-2000ml，需警惕失血性休克。

（2）专科评估：结合CT、MRI影像学结果明确骨折部位、AO分型，判断骨折稳定性；通过ASIA脊髓损伤分级评估神经损伤程度；采用NRS数字疼痛评分法评估疼痛程度；详细记录四肢肌力、感觉、生理病理反射及大小便括约肌功能；同时完成Braden压疮风险评分、Caprini深静脉血