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海南省卫生健康委员会2026年医师资格考试[临床执业医师]复习题及答案

1.患者，男，45岁，因“反复上腹痛2年，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查示：胃窦部可见一2.0cm×1.5cm溃疡，边缘不规则，底部覆有污秽苔，活检质脆易出血。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃淋巴瘤

E.胃泌素瘤

答案：C

解析：患者为中年男性，慢性病程，近期加重伴黑便（上消化道出血表现）。胃镜下溃疡特点为：较大（2cm）、边缘不规则、底部污秽、质脆易出血，这些均是恶性溃疡（胃癌）的典型内镜下表现。胃溃疡通常边缘光整，底部洁净。十二指肠溃疡多见于球部，且恶性罕见。胃淋巴瘤和胃泌素瘤发病率远低于胃癌，且内镜下表现不典型。结合临床表现和内镜特征，胃癌可能性最大。

2.女，28岁，停经45天，突发右下腹剧痛2小时，伴肛门坠胀感。血压90/60mmHg，心率110次/分。妇科检查：宫颈举痛阳性，右侧附件区可触及一压痛明显包块。最有助于明确诊断的检查是

A.血β-hCG测定

B.阴道后穹窿穿刺

C.盆腔B超

D.诊断性刮宫

E.腹腔镜检查

答案：B

解析：患者为育龄期女性，有停经史，突发右下腹痛，伴休克征象（血压低、心率快）及肛门坠胀感（盆腔积血刺激），妇科检查宫颈举痛、附件区包块压痛，高度怀疑异位妊娠破裂出血。此时，阴道后穹窿穿刺是快速、简便、有效的诊断方法，若抽出不凝