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(2026版)糖尿病足护理查房课件

本次查房选取2026年3月15日收治的68岁2型糖尿病足患者李XX作为案例对象。患者男性，退休教师，有22年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍、格列美脲降糖，血糖控制不佳（空腹血糖波动在9.5-12.3mmol/L，餐后2小时血糖15.0-18.6mmol/L），未规律监测血糖。2个月前在家中赤脚行走时不慎被尖锐物划伤左足第3趾内侧，自行用碘伏消毒后未重视，伤口逐渐出现红肿、渗液，1周前创面破溃加深，伴有恶臭脓性分泌物，左足背肿胀明显，行走时疼痛加剧，夜间静息痛明显，遂至我院内分泌科就诊。入院时体格检查：体温38.7℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg；身高172cm，体重62kg，BMI20.9kg/㎡，白蛋白30.2g/L，血红蛋白105g/L；左足第3趾内侧可见3cm×2.5cm类圆形创面，深度达皮下组织，创面基底有1.2cm×1cm黑色坏死组织，周围皮肤红肿范围约5cm×4cm，皮肤温度较对侧升高1.2℃，足背动脉搏动减弱（双侧对比：右侧+++，左侧+），10g尼龙丝试验左足感觉减退，音叉振动觉消失；实验室检查：空腹血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，白细胞计数14.2×10^9/L，中性粒细胞百分比86.5%，C反应蛋白125mg/L，红细胞沉降率68mm/h；下肢血管超声提示：左侧胫前动脉、腓动脉粥样