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2026年医疗单位感染防控措施方案

一、防控体系建设与权责划分

1.三级架构设置：建立“院感防控委员会-院感管理科-科室感控小组”三级垂直防控体系，院感防控委员会由院长担任主任委员，分管医疗、后勤的副院长担任副主任委员，涵盖医务、护理、检验、后勤、药学等核心部门负责人，承担全院感控决策、资源统筹职责；院感管理科为专职执行部门，按照每200张实际开放床位配备1名专职感控人员的标准配齐人员，其中中级以上职称人员占比不低于70%，公共卫生、流行病学专业背景人员占比不低于30%，负责防控措施制定、日常督导、监测预警、培训考核等工作；各临床、医技、后勤科室设置感控小组，由科主任担任组长，配备1名专职感控护士、1名感控医生，承担科室日常感控措施落地、异常情况上报职责。

2.权责清单明确：落实“一把手”负责制，院长为全院感控第一责任人，科主任为科室感控第一责任人，感控护士为科室感控直接执行人，高风险科室（ICU、发热门诊、负压病房、新生儿重症监护室、生物安全二级及以上实验室）配备专职感控督导员，每周驻点督导时长不少于4个工作日。将感控工作纳入科室绩效考核权重不低于15%，所有人员签订感控责任状，实现责任全覆盖、无盲区。

3.常态化培训机制：专职感控人员每年参加省级以上感控专项培训不少于40学时，临床医护人员每年感控培训不少于18学时，工勤、外包人员每年培训不少于12学时，新入职人员岗前感控