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慢性呼吸衰竭

学习目标：病因和发病机制临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗慢性呼吸衰竭

定义与概述呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。在平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg；伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭分类动脉血气分析病情急缓急性呼吸衰竭：是指由于某些突发原因，导致呼吸功能突然衰竭，出现急性缺氧甚至二氧化碳潴留。慢性呼吸衰竭：是指由慢性胸肺疾病引起的呼吸功能障碍逐渐加重，最终发展为呼吸衰竭。以COPD最常见。Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气功能障碍。Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸血症性呼吸衰竭，PaO2＜60mmHg，同时伴PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。

病因与发病机制01支气管-肺疾病COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因。慢性呼吸衰竭02胸廓和神经肌肉病变如脊柱胸廓畸形、胸部创伤、广泛胸膜增厚、脊髓侧索硬化症。进入肺泡参与气体交换的新鲜空气量O2和CO2通过肺泡毛细血管膜进行交换的过程

临床表现呼吸困难是慢性呼吸衰竭最早出现和最突出的症状。慢性呼吸衰竭发绀是缺