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院感专员岗位职责

一、日常医院感染监测与风险预警岗位职责

1.1全院综合性监测

严格按照《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）要求开展全院综合性医院感染监测，首次开展全院监测的需保证连续监测时长不低于12个月，已规范开展监测的每2年至少开展1次，每次连续监测时长不低于4个月。负责完成住院患者医院感染发病率、不同科室医院感染发病率、不同感染部位发病率、抗菌药物使用强度（DDDs）、病原微生物检出率、主要致病菌耐药率等核心指标的统计汇总，要求每月完成原始监测数据整理，每季度完成数据分析形成监测报告，对核心指标偏差超过上年度同期平均值±10%的项目，需在3个工作日内完成溯源排查，明确偏差原因并形成排查报告。

1.2目标性监测

根据医院年度院感防控工作重点，每年至少确定并开展1-2项针对高风险领域的目标性监测，监测周期不低于6个月。常规开展的目标性监测项目包括：重症医学科器械相关感染监测、手术部位感染监测、新生儿医院感染监测、多重耐药菌感染目标性监测等。对使用中心静脉导管、呼吸机、泌尿道插管的住院患者，需进行每日跟踪评估，准确记录器械使用天数、感染相关临床症状、病原学检查结果，每月按照国家规范计算器械相关感染密度：中心导管相关血流感染（CLABSI）为每千中心导管日感染例数、呼吸机相关性肺炎（VAP）为每千机械通气日感染例数、导尿管相关尿路感染（CAUTI）为每千导尿日感染