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夜间高危跌倒患者每小时巡查落实制度

第一章总则

夜间是医院跌倒事件的高发时段，这一时段由于光线昏暗、患者生理机能处于低谷、护理人员配置相对日间较少等因素叠加，导致跌倒风险显著增加。为全面保障患者安全，特别是针对高危跌倒患者群体，特制定本制度。本制度旨在通过规范化、标准化的每小时巡查流程，强化夜间护理质量的监管，消除安全隐患，确保患者在住院期间的人身安全。

本制度适用于全院所有临床科室，重点针对老年科、骨科、康复科、神经内科、精神科等跌倒高风险科室。制度的核心在于“预防为主，动态评估，落实到人”，要求值班护理人员必须严格执行每小时一次的床边巡查，不仅要观察患者的生命体征，更要对患者的体位、床栏使用、环境设施以及潜在的心理需求进行全方位的评估与干预。

制度的实施依据包括国家卫生健康委员会发布的《患者安全目标》、《医院分级护理管理规范》以及我院护理质量管理的相关规定。通过建立长效机制，将被动的事后处理转变为主动的过程管理，最大限度地降低夜间高危患者的跌倒发生率，构建安全的夜间医疗护理环境。

第二章组织架构与职责

落实夜间高危跌倒患者每小时巡查制度，需要明确各级人员的职责，形成护理部、科护士长、病区护士长、值班护士四级联动的安全管理网络。

一、护理部职责

护理部作为全院护理工作的指挥中心，负责制定和修订夜间高危跌倒患者巡查制度，并根据国家相关政策的调整及时更新内容。护理部质量管理科需定