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长途汽车客运站卫生间卫生满意度调查问卷

本次调查旨在全面了解长途汽车客运站卫生间卫生服务现状，收集广大旅客的真实体验与评价，为客运站优化卫生管理、提升公共服务质量提供数据支撑。本次调查采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，不会泄露您的个人信息，请您根据本次使用卫生间的实际体验如实填写，感谢您的支持与配合。

一、受访者基础信息

1.您的年龄区间是：

A.18岁及以下B.19-30岁C.31-45岁D.46-60岁E.61岁及以上

2.您的出行目的是：

A.公务出差B.私人探亲访友C.外出旅游/度假D.务工外出/返乡E.学生上学/放假F.转乘其他交通方式G.其他（可补充）

3.您本次使用该客运站卫生间的场景是：

A.出发候车期间使用B.行程中转休息期间使用C.到达目的地后使用D.长途客车中途停靠客运站临时使用E.其他（可补充）

4.您近一年来乘坐长途汽车出行的频次是：

A.每年少于1次B.每年1-3次C.每年4-12次D.每月1-2次E.每周1次及以上

5.您本次是第几次来该长途汽车客运站：

A.第一次B.2-5次C.6次及以上

二、分项卫生与服务满意度评价

本部分所有问题请您根据本次使用的实际体验打分，评价共5个等级：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满