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(2026年)医疗(安全)不良事件报告管理制度医院管理制度

为强化医疗安全风险管理，规范医疗安全不良事件的报告、处置、分析与改进工作，保障患者安全，维护医务人员执业安全，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量管理办法》等法律法规及国家卫生健康委员会2025年发布的《医疗安全不良事件报告管理规范（2025年版）》，结合本院多院区运营实际及2026年医疗质量管理升级要求，制定本制度。

总则

适用范围

本制度适用于本院所有执业医务人员（医师、护士、药师、技师等）、行政后勤人员、实习人员、规培人员、进修人员，以及本院各临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障部门。各院区需严格执行本制度，由院区医疗安全管理小组负责具体落地实施。

核心目标

通过建立健全医疗安全不良事件的全链条管理机制，实现“早发现、早报告、早处置、早改进”，最大限度减少不良事件的发生，降低事件造成的损害程度，持续提升医疗质量安全水平，构建患者放心、医务人员安心的医疗安全环境。

定义与分类

事件定义

医疗安全不良事件是指在医疗活动中，因医疗行为或医疗相关因素导致患者出现伤害、潜在伤害或医疗服务质量下降的事件，包括已发生的不良事件和尚未造成损害但存在安全隐患的事件。其中：

1.主动报告：指医务人员或相关人员主动发现并上报的不良事件，包括潜在隐患事件；

2.被动报告：指通过患者投诉、家属反馈、质量监