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针灸推拿技术质量管理规范(试行)

一、组织管理与职责

（一）各级开展针灸推拿服务的医疗机构应当成立针灸推拿技术质量管理小组，明确层级管理责任：组长由针灸推拿科主任或主要负责人担任，为技术质量管理第一责任人；副组长由副主任、护士长担任，成员应当包含副高级以上职称针灸医师不少于2名、主管以上职称推拿医师不少于1名、专职感控专员1名。

（二）质量管理小组主要职责：1.制定本机构针灸推拿技术质控计划、操作细则与考核标准；2.每月开展不少于1次专项质控检查，每季度组织不少于1次全员质量管理培训，每年开展不少于2次全员技能操作考核；3.建立完整质量管理台账，留存检查、培训、考核记录，每季度向医疗机构医务管理部门提交质控分析报告；4.负责不良事件的上报、调查与整改组织工作；5.落实感控、器械、人员等各环节质量管理要求。

（三）基层医疗机构、个体诊所开展针灸推拿服务的，应当指定1名中级以上职称医师专职负责技术质量管理，每月开展不少于2次自我检查，每半年向属地卫生健康行政部门提交质控自查报告。

二、从业人员资质与培训管理

（一）从事针灸推拿临床技术的人员应当符合以下资质要求：1.独立开展针刺、针刀、穴位埋线等侵入性操作的人员，必须为注册在本机构的中医类别执业医师，执业范围包含中医针灸或中医专业；执业助理医师必须在执业医师指导下开展操作，不得独立执业。2.开展推拿、牵引、拔罐等非侵入性操作的人员，应当