跌倒风险临床判定法.docxVIP

跌倒风险等级

患者情况

日期

跌倒低风险

存在以下情况之一：

1.昏迷

2.完全瘫痪

跌倒中风险

存在以下情况之一：

1.过去24h内曾有手术镇静史；

2.使用2种及以上高跌倒风险药物

跌倒高风险

存在以下情况之一;

1.年龄≥80岁；

2.住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历；

3.存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等；

4.6h内使用过镇静镇痛、安眠药物。

判定结果

高/中/低

跌倒低风险

1.应在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域级腕带上放置防跌倒警示标示。

2.应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置。

3.宜减少跌倒风险的因素，如协助激励平衡及步态功能训练，改善步态不稳。

4.使用带轮子的床，轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏。

跌倒中风险

1应执行跌倒低风险的预防措施。

2.应执行WS/T431-2013规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理。

3.告知患者临床活动时应有他人陪同。

跌倒高风险

1.应执行跌倒低、中风险的预防措施。

2.应有专人24小时看护，保持患者在照护者的视线范围内。

3.应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况

护士签名