躁动患者导管滑脱评估量表.docx

躁动患者导管滑脱评估量表

一、适用范围与评估时机

本量表适用于年龄≥18周岁、存在躁动症状（RASS评分≥+1分）的带管住院患者，12~17周岁青少年躁动患者可参照本量表调整评估参数，12周岁儿童不适用。评估时机要求：①置管完成后2小时内完成首次风险评估；②患者躁动程度、镇静方案、固定敷料发生改变时立即重新评估；③转运、手术、特殊操作后立即评估；④根据风险分级设定常规评估频率：低危每日评估1次，中危每班次评估1次，高危每2小时评估1次，极高危持续动态监测。

二、评估维度与赋值标准

本量表共包含5个一级维度，13个二级条目，总分范围0~32分，各维度赋值如下：

（一）患者躁动程度维度（核心维度，