肺癌晚期合并恶性胸腔积液+呼吸衰竭+癌性疼痛的护理疑难病例.docx

肺癌晚期合并恶性胸腔积液、呼吸衰竭、癌性疼痛护理疑难病例

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2年，加重伴右侧胸痛1周”入院。入院前2年确诊为右肺腺癌Ⅳ期，先后行4周期化疗及靶向药物治疗，近3个月出现胸闷气促进行性加重，1周前右侧胸痛明显，呈持续性钝痛，NRS疼痛评分7分，夜间难以入眠。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SPO288%（未吸氧）；端坐位，口唇发绀，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失；双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：胸部CT示右肺占位性病变，右侧胸腔大量积液（约1200ml）；血气分析（未吸氧）：