院内急救有机磷农药中毒救治技术操作规范及流程.docxVIP

院内急救有机磷农药中毒救治技术操作规范及流程.docx

院内急救有机磷农药中毒救治技术操作规范及流程

1接诊与初始评估操作规范

1.1快速分层评估

院内接诊有机磷农药中毒患者后，第一时间启动急救绿色通道，优先按照“气道-呼吸-循环”顺序评估生命体征，若发生呼吸心搏骤停，立即启动心肺复苏术，待生命体征初步稳定后完成分层分级：

（1）轻度中毒：临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、乏力、视物模糊、瞳孔轻度缩小，全血胆碱酯酶（ChE）活力测定值为50%~70%；

（2）中度中毒：除上述症状外，出现肌纤维震颤、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、瞳孔明显缩小，全血ChE活力测定值为30%~50%；

（3）重度中毒：除上述中度中毒表现外，出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿，全血ChE活力测定值＜30%。

评估过程中严禁因等待检验结果延迟启动救治，需遵循“边评估、边采样、边救治”原则。

1.2病史采集要点

立即向家属或送诊人员明确：①农药具体种类、化学名称、服用量或接触量；②中毒途径（经口/经皮肤/经呼吸道）、中毒时间；③院前已采取的救治措施、用药剂量、是否发生呕吐误吸；④既往基础疾病史、药物过敏史。

1.3标本采集规范

立即采集静脉血行全血ChE活力测定、血气分析、电解质、肝肾功能、心肌酶、血糖、凝血功能检测；留取胃液/呕吐物行毒物分析鉴定；怀疑合并胰腺炎者加测血淀粉酶、脂肪酶，所有采样操作需在10分钟内完成，不得干扰救治流程。