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(2026年)颅脑创伤诊疗指南

2026版颅脑创伤诊疗指南基于2023-2025年全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究及国内临床实践共识，针对颅脑创伤（TraumaticBrainInjury,TBI）的预防、急诊救治、专科诊疗、并发症处理及康复管理全流程，制定兼具循证依据与临床可行性的规范化诊疗方案，旨在降低TBI患者的病死率与致残率，改善长期预后。全球范围内，TBI年发病率约为200-300/10万人口，其中重型TBI病死率高达30%-50%，存活患者中约60%遗留不同程度的神经功能障碍。我国TBI年发病率约为180/10万，因交通伤、坠落伤、暴力伤等导致的TBI占创伤住院患者的20%-30%，是中青年人群致残致死的首要原因。本指南在2021版基础上，纳入了AI辅助影像学诊断、神经调控促醒、生物标志物分型等领域的最新研究成果，更新了17项推荐意见，删除了3项缺乏循证支持的诊疗措施。TBI预防重点在于加强交通安全管理、高空作业防护、儿童安全防护等，通过佩戴头盔、安全带等防护装备，降低创伤发生率与严重程度。

二、诊断与分型

（一）院前急诊评估与诊断

1.现场创伤机制评估：详细询问受伤原因（如交通事故、高处坠落、打击伤）、受力部位与方向、受伤时意识状态变化，判断是否存在颅底骨折、颈椎损伤等合并伤风险。对于交通事故患者，需明确撞击速度、是否有头部二次撞击等关键信息；对