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2026年强直性脊柱炎诊疗指南（中国专家共识）

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性、炎症性风湿性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，如葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病等。随着对疾病认识的深入及生物制剂和小分子药物的广泛应用，我国AS的诊疗策略在过去十年间发生了显著变化。为了进一步规范临床实践，提高我国AS的诊疗水平，基于最新的循证医学证据及国际指南进展，结合我国国情及专家临床经验，制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构风湿免疫科及相关科室医师提供具有可操作性的诊疗建议，以改善患者长期预后及生活质量。

一、流行病学与疾病负担

强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的原型，我国患病率约为0.29%左右，发病高峰年龄在20-30岁，男性多于女性，且男性患者病情往往较重，预后较差。疾病不仅导致患者身体功能受限、脊柱畸形，还带来巨大的经济负担和心理压力。早期诊断、规范治疗及定期随访是延缓疾病进展、降低致残率的关键。2026年版的共识特别强调“达标治疗”理念的重要性，即通过严密监测将疾病活动度控制在低水平或缓解状态。

二、病理生理与发病机制

AS的发病机制尚未完全阐明，目前认为遗传因素（特别是HLA-B27基因）和环境因素（如感染、肠道菌群失调）共同作用导致了自身免疫反应的发生。

1.遗传易感性

HLA-B27与AS的强相关性已被公认，约90%的AS患者携带H