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(2026年)肺结核护理业务查房

本次肺结核护理业务查房选取2026年3月15日入院的耐多药肺结核患者李某某为病例对象，由呼吸内科护理组组长张护师主持，全体责任护士、护理实习生共12人参与，旨在梳理耐多药肺结核护理的核心要点，优化临床护理路径，提升专科护理质量。

病例介绍

患者李某某，男，48岁，农民，主诉“反复咳嗽咳痰5年，加重伴咯血1周”于2026年3月15日步行入院。患者5年前因咳嗽咳痰伴低热在当地医院诊断为“继发性肺结核”，予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，服药3个月后自行停药，此后症状反复，未规律复诊。1周前患者受凉后咳嗽咳痰加重，每日咯鲜红色血液约50-100ml，伴胸闷、乏力、夜间盗汗，体重较前下降8kg，遂至我院就诊。

入院查体：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，BMI16.5kg/㎡，神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及湿性啰音，心率92次/分，律齐，无杂音，腹部平软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：入院当日行XpertMTB/RIFUltra检测提示结核分枝杆菌阳性，利福平耐药；痰培养及药敏试验结果显示对异烟肼、利福平、链霉素均耐药，对贝达喹啉、左氧氟沙星、环丝氨酸、氯法齐明敏感；胸部CT（AI辅助诊断）提示双肺多发空洞、斑片及条索状阴影，右肺上叶病灶较前（2025年1