由临床病例看急性腹痛的诊断与处理.pptxVIP

由临床病例看急性腹痛的诊断与处理;诊断？;诊断？;;诊断？;“腹痛隔肚皮、难解其中迷”;;;急诊腹痛的流行病学特点;;;腹痛的分类;急诊腹痛的流行病学特点;腹痛病理生理学机制;;诊断思路------定性、定位、定因;诊断思路------定性、定位、定因;定性诊断;定位诊断;腹部分区（九分法）;腹痛部位所对应的疾病;定因诊断;1;;;定因诊断;;;慢性铅中毒;糖尿病酮症酸中毒;血紫质病（卟啉病）;腹腔外脏器病变5;腹型癫痫;其他全身疾病;;D;完备的病史采集;?年龄、性别、婚否、职业、月经史（女）;病史采集要点;?持续性痛表示炎症、出血或出血性病变；

?持续剧痛多为腹内脏器包膜膨胀、牵拉或腹膜受刺激所致

?阵发性绞痛，提示空腔脏器痉挛或阻塞性病变；

?持续疼痛阵发加剧，多表示梗阻与炎症同时存在。

?节律性中上腹痛，可能为消化性溃疡；

?反复出现不定位的腹痛应想到肠蛔虫症及腹型过敏性紫癜。;胃粘膜脱垂者，左侧卧位疼痛减轻；

?膝胸或俯卧位，可使十二指肠淤滞症腹痛缓解；

?胰体癌仰卧位时腹痛重，前倾位或俯卧位时则轻；

?反流性食管炎病人在躯体前屈时，剑突下灼烧痛加重，直立位时减轻。;体格检查;?腹壁有无疱疹；有无腹壁静脉曲张，其血流方向如何；有无肠型及蠕动波。

?压痛及包块的部位。最好用指点法明确疼痛的确切位置。注意腹部包块的大小、硬度、表面是否光滑及活动度。有无腹膜炎三联征(腹肌紧张、