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普外科出科考试题及答案

一、单选题

1.男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛3小时入院。患者既往有胃溃疡病史。查体：面色苍白，脉搏细速，血压90/60mmHg，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎穿孔

C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性心肌梗死

答案：C

解析：患者有长期胃溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速扩散至全腹，出现典型的腹膜刺激征（板状腹），且肝浊音界消失提示膈下游离气体，肠鸣音消失提示麻痹性肠梗阻，结合休克表现（脉搏细速、血压下降），最符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的表现。急性胰腺炎多左侧腹背部疼痛，淀粉酶升高；急性胆囊炎穿孔多有墨菲氏征阳性；急性阑尾炎穿孔起始为转移性右下腹痛；心肌梗死多有心电图改变。

2.关于低钾血症的临床表现，下列哪项是不正确的？

A.肌无力为最早出现的临床表现

B.常有肠麻痹甚至麻痹性肠梗阻

C.心电图表现为T波低平、倒置，出现U波

D.典型的心电图表现为QT间期延长

E.严重低钾可导致碱中毒

答案：D

解析：低钾血症的典型心电图改变为T波低平、倒置，出现U波，ST段压低，以及QT间期延长（注：此处需注意，虽然QT间期延长可见于多种情况，但低钾血症的典型特征性改变是T波低平和U波，选项D如果强调“QT间期延长”作为“典型”且“唯一”特征