第章-创伤后机体反应课件.ppt

第二章创伤后机体反应

重症医学教研室

陈淼;掌握：创伤后机体反应的病理生理

熟悉：创伤后机体反应的临床意义;创伤后机体反应（generalbodyresponsetotrauma）亦称创伤后应激反应（stressresponsetotrauma），是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。;

第一节病理生理学改变;创伤;一、神经内分泌系统反应;（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统

机体受伤→交感神经兴奋→N末梢释放去甲肾上腺↑→肾上腺髓质分泌肾上腺素;心脏——心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加，血压升高

血管——皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩，冠状动脉及骨胳肌血管扩张，体内血液再分布以保证心、脑等重要器官的血液供应

;呼吸——呼吸增快，潮气量增大，支气管扩张，肺泡通气改善，氧供增加

代谢——促进糖原和脂肪分解，血糖、血浆游离脂肪酸浓度升高，给组织细胞提供更多的能量物质

内分泌——增强促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素、胰高血糖素和肾素的分泌，抑制胰岛素的分泌;（二）下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统：

机体受伤→下丘脑分泌CRH→腺垂体ACTH分泌

;糖皮质激素的大量