肠结核与结核性腹膜炎.ppt

肠结核与结核性腹膜炎;（优选）肠结核与结核性腹膜炎;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;腹痛--为持续隐痛或钝痛，脐周或下腹为主

充分剂量、足够疗程抗痨

均不见干酪样肉芽肿可排除肠结核

现在患病率比解放初期减少

好发部位主要为回盲部（原因：肠内容物停留久；

腹胀--腹水、毒血症、腹膜炎、肠功能紊乱引起

淋巴组织丰富），其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等，少数见于直肠，偶见于胃、食管。

腹部肿块：主要见于增殖型，溃疡型、肠系膜淋巴结核亦可见

PPD试验（结核菌素试验）阳性或强阳性

病理分型取决于细菌数量和毒力、机体免疫力、过敏反应程度

组织学检查具有确诊价值：干酪样坏死、结核分枝杆菌

手术切除肠段及常系膜淋巴结病理组织学活检

腹痛、腹泻、腹胀、右下腹压痛、腹部肿块或不明原因的肠梗阻，结核毒血症

瘘管、腹腔脓肿、肛周病变;*;与开放性肺结核病人共餐

溃疡型肠结核可见X线钡影跳跃征(Sterlingsign)

组织学检查具有确诊价值：干酪样坏死、结核分枝杆菌

腹部肿块：主要见于增殖型，溃疡型、肠系膜淋巴结核亦可见

腹痛：右下腹或脐周，痉挛痛，餐后加重，便后缓解

腹部肿块肠管、淋巴结、脓肿所致

结肠镜检查（黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄）

肠壁增厚变硬或瘤样肿物突入肠腔

病理分型取决于细菌数量和毒力