原发性醛固酮增多症七年制.pptxVIP

原发性醛固酮增多症

(PrimaryAldosteronism）;原发性醛固酮增多症（Primaryhyperaldosteronism,PHA，Primaryaldosteronism，PA）：

是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制的综合征。临床以高醛固酮、高血压(两高)，低血钾、低肾素活性(两低)为特征。;概述;;;;;;糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GRA);原发性肾上腺皮质增生(PAH);;;病理生理;;高血压：为最早出现的症状。;低钾血症：;;;;低血钾可抑制胰岛素分泌导致糖耐量减低。;血、尿电解质测定:;;尿液检查：;;原醛症：血、尿醛固酮皆升高;四、实验室检查;;;;;四、实验室检查;肾上腺B超：;;STEP3;;;ARR测定的推荐程序;如控制血压需要，可开始应用对ARR影响较小的药物（如，维拉帕米缓释片、肼苯哒嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）;上午10:00左右采集血标本，患者起床（坐、站立或行走）至少2小时后，坐位休息5-15分钟后取血;;ARR的影响因素;ARR的影响因素;ARR的计算和结果判断;诊断流程;;;口服0.1mg氟氢可的松Q6h4天，同时服用KCl缓释片（Q6h，血清钾接近4mmol/l），缓释NaCl（30mmol，3次/日），保持尿钠至少3mmol