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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共识

为规范超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结细针穿刺活检（US-FNAB）的临床应用，提高操作及诊断的准确性与安全性，国内从事甲状腺疾病诊疗的多学科专家经充分讨论，达成以下共识，旨在为临床医师提供可遵循的操作规范与决策依据。

1适应证

1.1甲状腺结节

超声分类为TI-RADS4类及以上的结节，无论大小均推荐行US-FNAB；对于TI-RADS3类结节，若直径1.5cm且合并以下高危因素之一者推荐穿刺：童年期头颈部放射史、甲状腺癌家族史、结节生长速度过快（6个月内直径增大20%）、结节质地硬且活动度差、伴颈部淋巴结异常超声表现。

超声分类为TI-RADS2类的结节，若直径4cm且出现局部压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难），或患者因结节过大产生心理负担时，可考虑行US-FNAB。

甲状腺术后复查发现新发结节，或原有结节形态、大小、血流等出现异常改变者。

1.2颈部淋巴结

超声提示颈部淋巴结结构异常，包括皮质增厚、淋巴门消失、钙化灶、囊性变、血流信号紊乱等高度怀疑转移的淋巴结，无论原发病灶是否明确均推荐穿刺。

甲状腺癌患者随访过程中，新发颈部淋巴结或原有淋巴结出现上述异常超声表现者。

不明原因颈部淋巴结肿大，经抗炎治疗2~4周无明显缩小，或肿大持续超过3个月者。

2禁忌证

2.1绝对禁忌证

存在严重出血倾向，凝血酶原时间