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成人肠内营养不耐受识别与防治护理共识

一、总则

肠内营养（enteralnutrition,EN）是经胃肠道提供代谢所需营养基质及其他营养素的营养支持方式，符合人体生理路径、能维持肠道屏障完整性、降低感染性并发症发生率，已成为危重症、消化功能障碍、围手术期、肿瘤等存在营养风险患者的首选营养支持方案。《中国重症患者肠内营养指南（2020）》数据显示，早期启动肠内营养可使重症患者感染并发症发生率降低30%，住院时间缩短2.5天。但肠内营养实施过程中不耐受发生率高达30%~60%，其中重症患者不耐受发生率可升至60%~70%，是导致营养支持中断、热卡摄入不足、住院时间延长、医疗费用增加及不良预后的独立危险因素。

本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床护理实践特点，明确成人肠内营养不耐受的定义、识别标准、危险因素分层、预防策略、干预方案及护理规范，为临床护理人员提供可操作的实践依据，旨在降低肠内营养不耐受发生率，提升肠内营养实施安全性与有效性。本共识适用人群为18岁及以上接受肠内营养支持的住院患者，包括经口营养补充、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等所有喂养路径。

二、肠内营养不耐受的定义与分型

2.1核心定义

肠内营养不耐受是指患者在接受肠内营养过程中，因胃肠道功能障碍、喂养方案不当或疾病本身等因素，出现一系列胃肠道症状，且无法继续耐受原有喂养方案的临床综合征。2021年欧