产后出血护理查房.docxVIP

产后出血护理查房记录

一、查房基本信息

时间：202X年XX月XX日15:00-16:00

地点：产科病房XX床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、赵护士、孙护士、实习护士2名

患者信息：产妇刘XX，28岁，G1P1，孕39+2周，因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产术，术后2小时，现产后出血风险评估为高危。

二、病例汇报（责任护士：王护师）

1.现病史

患者因“停经39+2周，胎动减少1天”入院，入院诊断为“孕39+2周G1P0头位，胎儿窘迫”。急诊行子宫下段剖宫产术，术中出血约300ml，术后返回病房。术后1小时，产妇阴道出血量增多，约200ml，色鲜红，伴凝血块。查体：血压110/70mmHg，脉搏95次/分，面色苍白，宫底位于脐上2指，质软，轮廓不清。立即给予按摩子宫、静脉滴注缩宫素20U，并通知医生。目前产妇生命体征：血压105/65mmHg，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。阴道仍有活动性出血，量约150ml/h，宫底仍软，轮廓不清。

2.既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、血液系统疾病史，无手术史及输血史。

3.辅助检查

血常规：Hb95g/L，RBC3.2×1012/L，PLT150×10?/L；凝血功能：PT12.5s，APTT35s，FIB2.5g/L；生化：肝肾功能正常。

4.护理问题

组织灌注量不足：