2025年中医执业助理医师《中医内科学》病案分析经典案例分析.docxVIP

2025年中医执业助理医师《中医内科学》病案分析经典案例分析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者，男，68岁，教师，2024年3月10日初诊。主诉：咳嗽气促反复发作10余年，加重1周。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽，气短，偶有痰白，经治疗后缓解。平素易感冒，冬季加重。1周前受凉后咳嗽加重，气促明显，痰多色白黏稠，不易咳出，伴有鼻塞，流清涕，头痛，恶寒，发热（体温37.8℃），食欲不振，睡眠差。既往有高血压病史5年，规律服药。刻下症：咳嗽，气促，痰多色白黏稠，鼻塞，流清涕，头痛，恶寒，发热（体温37.8℃），食欲不振，睡眠差，舌质淡，苔薄白腻，脉浮滑。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.患者可能的诊断是什么？请阐述诊断依据。

2.请辨证分析患者的病机。

3.请拟出治则治法。

4.请写出代表方剂，并说明方中君臣佐使的配伍意义。

5.若患者服药3天后，咳嗽气促减轻，痰量减少，但仍有鼻塞，流清涕，恶寒，发热（体温37.5℃）轻微，食欲稍有改善，睡眠稍佳，请分析其病机变化，并调整治法方药。

二、

患者，女，45岁，会计，2024年2月15日初诊。主诉：脘腹胀痛反复发作3年，加重伴反酸、烧心2天。患者3年来常因情志不畅或饮食不节出现脘腹胀痛，隐隐作痛，喜温喜按，伴嗳气，泛酸，纳呆。2天前上述症状加重，脘腹胀痛剧烈