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医院消毒灭菌管理制度

一、总则

（一）制定目的

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全与患者及医护人员的健康权益，特制定本制度。本制度旨在规范医院内各项消毒灭菌工作，明确各部门及人员职责，确保消毒灭菌措施科学、有效、规范执行。

（二）适用范围

本制度适用于医院所有科室、部门及其工作人员在医疗、护理、检验、科研、后勤等各项工作中涉及的消毒灭菌活动。涵盖医院环境、医疗器械、器具、物品、手卫生、织物、污水、污物等各个方面。

（三）基本原则

1.预防为主，重在落实：将消毒灭菌工作贯穿于医疗活动的全过程，强化全员感染控制意识，确保各项措施落到实处。

2.风险分级，精准施策：根据医疗器械、物品的风险等级及使用场景，采取相应的清洁、消毒或灭菌措施。

3.科学选择，确保有效：根据消毒灭菌对象的特性、污染程度及所需达到的消毒灭菌水平，科学选择合适的消毒灭菌方法、产品和设备。

4.规范操作，保障安全：严格遵守操作规程，确保消毒灭菌效果，同时保障医护人员自身安全，避免环境污染。

二、组织管理与职责

（一）组织领导

医院感染管理委员会负责统筹协调全院消毒灭菌管理工作，定期召开会议，研究解决工作中存在的问题。

（二）部门职责

1.医院感染管理科（或相应职能部门）：负责消毒灭菌制度的制定、修订与组织实施；对全院消毒灭菌工作进行技术指导、监督检查与效果评价；组织开展相关知识培训；负责消毒灭菌