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2025年心理咨询师常见心理疾病辨识能力考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女，28岁，近3个月来每日情绪低落，自述“开心不起来，像被一块石头压着”，对原本热衷的绘画完全失去兴趣，早晨起床困难，白天感到“身体灌了铅”，食欲下降30%，体重减轻5公斤。夜间入睡困难，凌晨3点醒后无法再眠。否认幻觉、妄想，无情绪高涨或活动增多史。最可能的诊断是（）

A.恶劣心境

B.重度抑郁症（单次发作）

C.适应障碍

D.双相情感障碍（抑郁发作）

答案：B

解析：患者符合DSM-5重度抑郁症诊断标准：情绪低落（核心症状1）、兴趣减退（核心症状2）、精力下降、睡眠障碍（早醒）、食欲及体重下降，症状持续3个月（≥2周），无躁狂/轻躁狂史，排除其他精神障碍（如精神分裂症）及躯体疾病影响，故诊断为重度抑郁症单次发作。恶劣心境病程需≥2年，适应障碍需明确应激源且症状在3个月内出现、6个月内缓解，双相需有躁狂/轻躁狂发作史，均不符合。

2.患者男，42岁，近半年反复出现“心脏要爆炸”的恐惧，发作时心悸、出汗、手抖、呼吸困难，每次持续10-20分钟，每月发作3-4次。发作间期仍担心再次发作，不敢独自外出。无器质性心脏病史，甲状腺功能正常。最可能的诊断是（）

A.广泛性焦虑障碍

B.惊恐障碍

C.社交焦虑障碍

D.躯体症