创面渗液过量敷料选型护理指南.docxVIP

创面渗液过量敷料选型护理指南

一、创面渗液过量的临床判定与危害

（一）渗液过量的量化判定标准

创面渗液量的评估是敷料选型的核心前提，目前临床通用的量化判定标准分为四级：

1.微量渗液：24小时渗液量0.5ml，多见于上皮化期浅表创面、Ⅰ度烧伤创面，敷料表面无明显渗液浸渍痕迹；

2.少量渗液：24小时渗液量0.5-2ml，常见于术后清洁切口、Ⅱ度浅烧伤恢复期创面，敷料浸渍面积1/3；

3.中量渗液：24小时渗液量2-10ml，多见于深Ⅱ度烧伤创面、术后脂肪液化切口、轻度感染创面，敷料浸渍面积1/3-2/3；

4.大量渗液：24小时渗液量10ml，即为渗液过量，常见于Ⅲ度烧伤削痂术后创面、重度压疮（3-4期）、糖尿病足溃疡合并感染、下肢静脉性溃疡活动期、肠造口周围皮肤破损、癌性溃疡创面，敷料浸渍面积2/3，甚至出现渗液渗漏至敷料外层、污染床单位的情况。

对于渗出速率的动态评估还可采用称重法：更换敷料前称量干燥敷料重量，渗液浸透后再次称量，差值即为渗液重量（1g重量约等于1ml渗液体积），连续监测3天平均渗出速率0.4ml/cm2/24h即可判定为渗液过量。

（二）渗液过量的病理生理机制

渗液过量的本质是创面局部微环境失衡，核心诱因包括三类：

1.炎症反应亢进：创面合并细菌感染时，革兰氏阴性菌释放的内毒素、中性粒细胞分泌的炎症介质（TNF-α、IL-1、IL-6）会导致局部血管