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中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）

目录02诊断标准01疾病概述03治疗方法04随访管理05预防与教育06指南总结

疾病概述01

定义与病理机制阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）指睡眠过程中因上气道部分或完全阻塞导致反复呼吸暂停的疾病，儿童表现为口鼻气流停止≥6秒伴持续呼吸努力，占儿童睡眠呼吸障碍的90%以上。气道结构异常腺样体/扁桃体肥大是最常见病因，鼻腔阻塞（鼻炎、鼻息肉）、舌体肥大、颅面畸形（小下颌）等解剖因素导致气道空间狭窄。神经肌肉调控障碍上气道扩张肌张力异常（如肥胖、甲状腺功能低下）、中枢呼吸驱动不稳定等因素共同引发气道塌陷。病理生理改变反复缺氧-复氧过程引发氧化应激，导致血管内皮损伤、交感神经亢进及全身炎症反应，长期可累及心脑血管系统。

临床表现特征夜间典型症状粗响鼾声伴呼吸暂停（鼾声中断10秒以上）、张口呼吸、异常睡姿（颈部过伸/俯卧位）、夜惊或多汗。并发症表现生长发育迟缓（生长激素分泌受抑）、高血压（交感神经持续激活）、肺动脉高压（慢性缺氧性血管收缩）。注意力不集中、学习能力下降、多动或嗜睡，与睡眠片段化导致的神经认知损害相关。白天行为异常

流行病学数据好发年龄肥胖儿童（BMI≥95百分位）风险增加4-5倍，唐氏综合征（颅面结构异常）患儿患病率达30%-60%。高危人群性别差异地域特征2-6岁为发病高峰，与腺样体生理性肥大期重叠，青春期肥胖儿童发病率二