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导管相关性血流感染防控指南

一、定义与病原学特征

（一）定义

导管相关性血流感染（Catheter-relatedBloodstreamInfection,CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学诊断需符合以下任意1项：

1.导管半定量培养（导管段5cm）菌落数≥15cfu/平板，或定量培养≥103cfu/导管段，且外周血与导管尖端培养出同一病原体；

2.外周血与导管血定量培养结果比值≤1:5（即导管血菌落数是外周血的5倍及以上）；

3.导管血阳性报警时间较外周血早2小时以上，且为同一病原体。

根据美国疾控中心（CDC）2023年监测数据，我国三级医院CRBSI发病率为0.8~2.5例/1000导管日，ICU、血液科、老年病科为高发科室，其中中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、透析导管感染风险分别为外周静脉导管的10倍、7倍、15倍。CRBSI归因死亡率达12%~25%，每例感染平均延长住院时间7~21天，增加医疗费用3.2~12.5万元，是医院感染防控的核心靶点之一。

（二）病原学特征

CRBSI病原体以革兰阳性菌为主，占比60%~70%，其中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属占前三位，耐甲