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护理安全小组每月跌倒风险研判会议制度

第一章总则

为全面深化护理质量管理工作，切实保障患者住院期间的身心安全，有效降低跌倒发生率及其造成的伤害程度，依据国家卫生健康委员会颁布的《患者十大安全目标》及《护理分级》、《中国护理事业发展规划纲要》等相关文件精神，结合本院护理工作实际情况与高风险科室特点，特制定本制度。本制度旨在通过规范、系统、科学的每月跌倒风险研判机制，构建全员参与、全过程控制、全方位管理的护理安全防线，实现跌倒风险管理的精细化、标准化和常态化。

本制度适用于全院各护理单元，核心在于通过每月定期召开的专题会议，对当月跌倒事件数据进行深度挖掘，对潜在风险因素进行前瞻性研判，对整改措施的落实效果进行追踪评价，从而形成“数据监测—风险识别—原因剖析—策略制定—持续改进”的闭环管理模式。护理安全小组作为执行主体，需严格遵循本制度要求，确保每一次会议都能解决实际问题，推动护理安全质量持续提升。

第二章组织架构与职责体系

为确保每月跌倒风险研判会议的高效运行与决策落地，医院建立明确的组织架构，实行护理部主任领导下的安全小组负责制，各层级职责清晰，权责分明。

一、护理安全小组组织架构

护理安全小组由护理部主任担任组长，负责全面统筹与决策；科护士长担任副组长，负责区域协调与监督；各科室护士长为核心成员，负责本科室数据上报与整改执行；科室高年资骨干护士、跌倒联络员及药学部、后勤保障部等