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儿童居家便秘腹部按摩护理指南

一、适用范围与前期评估

（一）适用人群

本指南适用于6月龄以上、经儿科医生排除器质性病变（先天性巨结肠、肛门狭窄、甲状腺功能减退、食物蛋白过敏、肠道畸形等）的功能性便秘儿童；6月龄以下婴儿出现排便间隔延长但排便松软、无痛苦表现的攒肚现象无需干预，若确诊为功能性便秘需在医生指导下参考本指南操作。

（二）禁忌人群

1.不明原因急性腹痛、呕吐、便血患儿；

2.腹部皮肤破损、感染、过敏性皮炎急性期患儿；

3.近期有腹部外伤、腹腔手术史未满3个月患儿；

4.存在肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、腹膜炎等急腹症患儿；

5.存在出血性疾病、凝血功能障碍患儿。

（三）便秘严重程度评估

操作前需先对儿童便秘情况进行分级，方便后续调整按摩频次和联合干预方案，评估标准采用国际通用的罗马IV儿童功能性便秘诊断标准，同时结合症状轻重分为三级：

分级

诊断标准

干预优先级

轻度

排便间隔2-3天1次，粪便为质地偏硬的成形便，排便无明显痛苦、无肛裂，食欲、精神状态正常

以腹部按摩+饮食调整为主，无需用药

中度

排便间隔3-5天1次，粪便为干硬的球状或条状，排便时费力、有哭闹，偶见便后纸巾带血，食欲略有下降

腹部按摩+饮食调整+短期开塞露辅助，每周随访1次

重度

排便间隔≥5天1次，粪便为坚硬羊粪球状，排便痛苦、抗拒坐便，存在肛裂、腹胀、食欲减退、夜间哭闹

需先就医排除器质性病变，遵