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儿童腺样体鼻炎居家洗鼻规范

一、适用范围与禁忌证

（一）适用人群

本规范适用于3岁及以上、配合度良好的腺样体鼻炎患儿，涵盖腺样体生理性肥大合并过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、上呼吸道感染后鼻分泌物潴留、腺样体切除术后鼻腔护理等场景。3岁以下幼儿如需洗鼻，需在儿科/耳鼻喉科医生全程指导下进行，优先选择滴入式低压力洗鼻方式，避免自行操作引发呛咳或中耳损伤。

（二）绝对禁忌证

1.近1周内有鼻出血病史，或存在凝血功能障碍、血友病等出血性疾病；

2.鼻腔黏膜大面积破溃、鼻腔手术后创面未完全愈合（术后2周内常规需经医生评估后方可操作）；

3.合并急性中耳炎、分泌性中耳炎鼓膜穿孔、中耳积液≥3个月未吸收；

4.存在严重鼻腔结构异常（如重度鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁），洗鼻液无法正常流通；

5.患儿存在严重认知障碍、吞咽功能异常，无法配合做张口哈气动作。

（三）相对禁忌证

1.过敏性鼻炎急性发作期伴严重鼻痒、喷嚏频发，需先使用鼻喷激素控制症状2~3天后再进行洗鼻；

2.上呼吸道感染急性期伴严重鼻塞，需先用减充血剂（如0.05%羟甲唑啉滴鼻液，仅适用于6岁以上儿童，连续使用不超过7天）通畅鼻腔后再操作，避免压力过高引发中耳逆行感染；

3.3~6岁配合度较差的患儿，需先进行1~3天的适应训练，不可强行操作。

二、洗鼻前准备

（一）器具选择

根据患儿年龄和耐受度选择适配器具，优先选择具备医疗器械