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原发性骨质疏松症诊疗指南要点解读总结2026

距离上一版原发性骨质疏松症诊疗指南已有五年，这期间流行病学数据在更新，新药临床试验在推进，骨折风险分层理念也在逐步落地。2022版指南整合了这些变化。

流行病学用的是第七次人口普查基数。50岁以上人群患病率19.2%（女性32.1%、男性6.9%），65岁以上飙到32.0%（女性51.6%、男性10.7%）。按这个比例估算全国患者约9000万，女性占了7000万。椎体骨折方面有个容易被忽略的数据——40岁以上男性患病率10.5%、女性9.5%，中老年男性的椎体骨折并不比女性少。髋部骨折发生率上升最明显，1990—1992年到2002—2006年，男性增加了1.61倍、女性增加了2.76倍，2016年大数据显示55岁以上髋部骨折发生率男性99/10万、女性177/10万。费用预测更惊人，2035年主要骨质疏松性骨折（腕部、椎体、髋部）医疗支出将达1320亿元，2050年1630亿元。知晓率7.4%、诊断率6.4%、脆性骨折后治疗率仅30%，数据摆在这儿，防控压力不言自明。

诊断标准这次没有变。DXA测腰椎1～4、股骨颈或全髋，T值≥-1.0正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少，T值≤-2.5为骨质疏松，合并脆性骨折为严重骨质疏松。髋部或椎体脆性骨折不需要等骨密度结果就能直接诊断；肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折，如果骨密度测定是骨量减