神经外科术后颅内感染诊治专家共识总结2026.docxVIP

神经外科术后颅内感染诊治专家共识总结2026

神经外科术后颅内感染（PNII）是神经外科手术常见并发症之一，严重影响患者预后。严格的围手术期感染控制、术后颅内感染的早期诊断以及采取规范化的综合治疗方式是降低感染发生率、改善预后的关键环节。该共识涵盖了PNII的流行病学特点、病原谱变化、诊断标准、围手术期预防策略、抗菌药物选择、多重耐药菌处理、外科干预及并发症管理等，旨在为临床实践提供规范化指导意见，推动PNII管理的标准化与精细化。本共识采用推荐意见分级评价、制订与评估(GRADE)分级系统对纳入的证据质量和推荐强度进行分级。

流行病学与病原学特点

全球每年有超过1300万人接受神经外科手术，PNII的发生率居高不下，在发展中国家尤为突出。文献报道PNII的总体发生率为0.3%~8.6%，多发生于术后2周内。由于感染定义的标准、部位及研究人群不一，导致各项研究结果差异较大。PNII中脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜外/硬膜下积脓，约占神经外科手术后感染的65.38%~73.60%。研究表明，PNII病原体以皮肤常驻菌群为主，革兰阳性菌为主要致病菌，包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及痤疮丙酸杆菌等。近年来，革兰阴性菌感染的比例呈上升趋势，肠道菌群和非发酵菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，已成为引起PNII的重要病原。这种病原