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儿童佝偻病日晒膳食护理指南

一、佝偻病基础认知

1.1疾病定义与核心病因

佝偻病是一类因维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，以骨骼钙化障碍为核心病理特征的儿童营养性疾病，是我国儿童重点防治的“四病”之一。其核心病因是维生素D摄入不足、皮肤合成维生素D量不足，或钙、磷摄入比例失调，进而影响骨骼正常矿化过程。

2023年《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》数据显示：我国3岁以下儿童维生素D缺乏（血清25-(OH)D＜20ng/ml）发生率为21.6%，3~12岁儿童发生率为18.9%，北方地区儿童发生率较南方地区高12.3个百分点，冬季出生儿童发生率较夏季出生儿童高8.7个百分点。

1.2高危人群界定

符合以下任意一项的儿童均属于佝偻病高危人群，需重点开展预防与护理：

早产/低出生体重（出生体重＜2500g）、双胎/多胎儿童；

母亲孕期维生素D缺乏（孕期血清25-(OH)D＜20ng/ml）的儿童；

长期处于高纬度（北纬35°以上）、冬季日照时间短（每日有效日照＜3小时）地区的儿童；

长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等影响维生素D代谢药物的儿童；

患有慢性腹泻、肝胆疾病、肾脏疾病等影响维生素D吸收、活化疾病的儿童；

纯母乳喂养且未规律补充维生素D、生长速率超过同龄儿童（身高/体重处于同年龄同性别P90以上）的儿童。

1.3不同阶段典型表现

初期（6月龄以内，尤其是3月龄内）：非