多重耐药菌防控工作手册.docxVIP

多重耐药菌防控工作手册

第一部分多重耐药菌防控核心基础

1.1定义与常见类型

多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。根据《国家抗微生物治疗指南（第3版）》及全国细菌耐药监测网（CARSS）2023年监测数据，我国医疗机构高发且需重点防控的MDRO包括：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：三级医院平均分离率29.4%，对β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药率均超过70%

耐万古霉素肠球菌（VRE）：平均分离率3.2%，其中屎肠球菌VRE占比5.1%，对氨苄西林耐药率达90.7%

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌：大肠埃希菌ESBLs阳性率45.2%，肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率32.7%，对三代头孢菌素耐药率超过80%

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：平均分离率10.9%，其中肺炎克雷伯菌CRE占比13.8%，对亚胺培南、美罗培南耐药率均超过90%，粗死亡率达40%~50%

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）：平均分离率53.7%，对常用抗菌药物耐药率均超过60%，ICU分离率达78.2%

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）：平均分离率18.3%，常合并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类耐药

耐多药结核分枝杆菌（MDR-TB）：肺结核患者中MDR-TB占比7.1%，对异烟肼、利福平均耐药，治疗成功率不足60%

1.2传