肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）.docx

肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）

一、术前评估与管理

1.肝衰竭病因与病情分层评估

病因评估：需首先明确肝衰竭核心病因，所有患者需完善甲-戊型肝炎病毒血清学、EB病毒/巨细胞病毒核酸检测、自身抗体谱（ANA、ASMA、抗LKM-1、抗线粒体抗体等）、血清铜蓝蛋白/24h尿铜、α1-抗胰蛋白酶表型、对乙酰氨基酚血药浓度、心血管/感染/自身免疫性疾病相关排查，同时统计近1个月内用药史、饮酒史、毒物接触史。我国数据显示，2020-2025年肝衰竭病因构成中，乙型肝炎病毒（HBV）相关占42.7%，药物性肝损伤占21.3%，酒精性占15.2%，自身免疫性肝病占9.1%，其他/不明原因占