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多学科协作诊疗（MDT）规范考核细则

一、考核总则

（一）考核目的

为进一步规范多学科协作诊疗（MDT）运行管理，落实医疗质量安全核心制度，提升疑难复杂疾病诊疗质量，保障患者合法权益，充分发挥MDT在提高诊疗同质化、降低不合理医疗费用、改善患者预后方面的作用，制定本考核细则。

（二）适用范围

本细则适用于各级各类开展MDT诊疗服务的二级及以上公立医疗机构，覆盖院内MDT会诊、MDT专病门诊、远程MDT、罕见病MDT、恶性肿瘤MDT、复杂疾病MDT等所有类型MDT诊疗活动，社会办医疗机构可参照执行。

（三）考核原则

1.量化导向：所有考核指标均明确量化标准，避免主观判断，确保考核可落地执行；

2.公平公正：考核过程公开透明，覆盖所有备案MDT团队，统一执行考核标准；

3.以评促建：考核重点聚焦问题整改，推动MDT质量持续提升；

4.注重实效：考核结果与团队及个人利益直接挂钩，强化考核约束力。

二、考核组织与周期

（一）考核组织架构

医疗机构成立MDT考核工作组，由医务管理部门主要负责人担任组长，成员包括质控管理科、信息统计科、医院感染管理科、医院伦理委员会、医保管理科、非利益相关临床一线专家代表（不少于3名），工作组负责制定年度考核计划、组织实施考核、判定考核结果、督促问题整改。

（二）考核周期

实行“月度抽查、季度考核、年度总评”的周期制度：月度抽查每月开展1次，每次抽查不少于20