药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇_1.docxVIP

药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

第一篇

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及省市医保局关于开展定点医药机构医保基金使用专项整治的工作要求，我店（XX大药房连锁有限公司XX路中心店）于202X年X月X日至X月X日组织店内医保管理专员、驻店药师、收银员、质量负责人、药品养护员组成专项自查工作组，对照本次专项检查明确的12类37项核查要点，对202X年X月至202X年X月期间的医保基金使用全流程开展拉网式自查，对排查发现的问题建立台账、深挖根源、逐项整改，确保医保基金使用合规、安全、高效，切实维护参保人员合法权益。本次自查坚持“不留死角、不走过场、不瞒问题”的原则，累计覆盖自查时段内医保结算记录42689笔，其中个人账户结算39124笔、门诊统筹结算3565笔，累计涉及医保基金支出187.24万元；抽查在售药品品规1247种，实现医保目录内药品全覆盖；通过电话回访、现场访谈形式联系参保人87名，涵盖60岁以上老年慢性病患者、在职职工、在校学生参保人等不同群体，重点核实购药真实性、结算规范性、服务满意度，累计梳理各类合规风险点17个，核实确认具体问题5大类19项，所有问题均建立“问题-责任-时限-验证”整改台账，确保全部清仓见底。

自查工作启动阶段，工作组第一时间组织全体在岗人员召开专题部署会，传达学习国家医保局曝光的24起定点零售药店欺诈