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(2026版)医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案

本2026版医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案，以公立医院高质量发展为核心导向，针对当前医疗质量管控中存在的前置预警不足、跨科室协同低效、数据闭环不全等痛点，结合国家卫生健康委2025年修订的《患者安全目标》、DRG/DIP付费深化改革要求及人工智能医疗质控技术应用规范，明确全周期管理框架与落地路径。

本方案建立“党政牵头、多部门协同、全员参与、第三方监督”的四级质控组织体系，国家级层面由国家医疗质量控制中心统筹制定全国统一的医疗质量安全管控标准、技术规范与评价指标，每季度组织开展全国范围的医疗机构质控交叉检查，对不达标的医疗机构进行通报整改；省级层面由辖区内各级医疗质量控制中心负责本行政区域内医疗机构的质控培训、日常督导与年度评价，每半年组织一次辖区内医疗机构的质控互查；院级层面设立医疗质量安全管理委员会，由院长担任第一责任人，分管医疗、护理、院感、药学等工作的副院长担任副主任委员，涵盖医务科、护理部、院感科、药学部、信息科、财务科等职能部门负责人及临床科室主任、护士长、患者代表共不少于15人的委员会成员，明确各部门的质控职责边界：医务科负责诊疗行为规范、手术安全管理、急诊急救质控、医疗文书书写质量管控等工作；护理部负责护理核心制度落实、压疮预防、静脉治疗、跌倒坠床防控等护理质量管控；院感科负责医院感染暴发监测、手卫生