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多囊促排卵周期临床护理指南

一、促排卵前评估与准备

（一）基线评估

1.病史采集：详细记录患者年龄、体重指数（BMI）、月经史（初潮年龄、周期规律性、经量、痛经程度）、不孕年限、既往妊娠史及结局、多囊卵巢综合征（PCOS）相关合并症史（高雄激素血症、胰岛素抵抗、血脂异常、非酒精性脂肪肝等）、既往促排卵治疗史（用药方案、剂量、卵巢反应性、妊娠结局、并发症发生情况）、药物过敏史及家族遗传病史。

2.辅助检查规范

生殖内分泌检测：月经周期第2-4天采集空腹静脉血，检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E?）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、抗缪勒管激素（AMH），其中LH/FSH比值≥2.5、游离睾酮指数（FAI）≥5%作为PCOS内分泌特征的核心参考指标，检测前需保证患者近3个月未使用甾体激素类药物。

代谢指标检测：空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验、血脂四项、肝功能、肾功能，采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），HOMA-IR≥2.69可判定为胰岛素抵抗，中国PCOS患者胰岛素抵抗发生率为50%-70%，合并肥胖患者发生率可达80%以上。

影像学检查：经阴道超声检查双侧卵巢基础窦卵泡计数（AFC），PCOS诊断标准为AFC≥12个/侧（直径2-9mm），同时排除卵巢囊肿、子宫畸形、子宫