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耳鼻喉科内镜操作规范

一、术前准备规范

（一）患者评估

1.病史采集：需详细记录患者现病史（包括耳鼻喉相关症状持续时间、性质、诱发因素、既往诊疗经过）、既往史（重点询问高血压、糖尿病、凝血功能障碍、传染性疾病、造影剂过敏史、鼻腔/鼻窦/咽喉手术史、头颈放疗史）、药物史（明确是否长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝抗血小板药物，记录用药剂量及停药时间）。

2.术前检查：常规完善血常规（血小板计数需≥100×10^9/L方可开展有创操作，＜80×10^9/L为有创操作禁忌）、凝血功能（凝血酶原时间活动度＞60%，国际标准化比值INR＜1.5为操作安全范围）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；60岁以上及合并心血管疾病患者需完善心电图检查，必要时行心脏超声评估心功能；鼻腔鼻窦内镜操作前需完成鼻窦冠状位+水平位CT检查，咽喉内镜操作前需完善间接喉镜/间接鼻咽镜初筛，声门区病变患者需加行喉功能检查评估声带运动情况。

3.知情告知：由操作医师向患者及家属充分告知内镜操作的目的、流程、可能出现的并发症（包括出血、感染、麻醉药物过敏、鼻腔黏膜损伤、咽喉痉挛、声带损伤、脑脊液鼻漏、心脑血管意外等），明确说明操作中需配合的要点（如鼻腔操作时避免头部突然转动、咽喉操作时减少吞咽动作），签署内镜操作知情同意书；对于需行活检、息肉摘除等有创操作的患者，需额外告知病理检查必要性、术