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儿童输液外渗分级居家处置指南

一、适用范围与前置原则

本指南适用于儿童在社区卫生服务中心、居家静脉输液（含留置针输液）过程中发生的输液外渗居家应急处置，仅针对非腐蚀性、非发泡性药物外渗，若输注发泡类药物（如化疗药、葡萄糖酸钙、10%氯化钠、甘露醇、多巴胺、去甲肾上腺素等），无论外渗分级均需在紧急处置后立即就医。居家处置前需首先确认2个核心前提：第一，儿童生命体征平稳，无烦躁不安、面色苍白、发绀、意识改变、呼吸困难等全身症状；第二，输液管路为外周静脉留置针或一次性钢针，无中心静脉置管、经外周置入中心静脉导管（PICC）等深静脉通路。若不符合上述前提，需立即拨打120转运就医，严禁自行处置。

二、儿童输液外渗分级标准

采用国际静脉输液护理学会（INS）2021版输液外渗分级标准，结合儿童生理特点细化分级：

分级

临床表现

风险等级

0级

无临床症状，仅输液泵/推注器提示压力升高，或推注药液时阻力增大，穿刺点无肿胀、疼痛，儿童无哭闹、抵触穿刺部位触碰的表现

低危

1级

皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm，皮肤发凉，可伴有或不伴有疼痛，儿童仅在触碰穿刺部位时哭闹，肢体活动正常

低危

2级

皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮肤发凉，伴有疼痛或瘙痒，儿童会主动诉说穿刺部位不适，或频繁拉扯输液管路、抗拒活动患肢，水肿边界清晰，未超出单个关节范围

中危

3级

皮肤发白，半透明状，水肿